[붙임 1]

<2025 생태·환경 그림 대회 참가신청서>

작품번호		※ (접수처에서 작성하므로 미기재)
출품자	성명		생년월일
	소속	○○유치원/어린이집/초등학교 학년 반
	주소
	전화번호	(본인) (법정대리인)
	E-mail	(본인) (법정대리인)
작 품	참가부문	유치부 / 초등부(1~3학년) / 초등부(4~6학년)
	작품제목
	작품설명
위와 같이 본인이 직접 창작한 작품으로 <2025 생태·환경 그림 대회>에 참가 신청하며, 공모전 유의사항에 따라 출품이 제한되는 작품으로 판명되었을 경우 발생할 수 있는 불이익을 감수하겠습니다. 2025년 월 일 성명(법정대리인) : (서명 또는 인) 평택문화원장 귀하 붙임 1. 개인정보 수집·이용 동의서 2. 사용 권한 동의서

[붙임 2]

<개인정보 수집·이용 동의서>

평택문화원은 <2025 생태·환경 그림 대회>와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를, 제22조의2 제1항에 따라 만 14세 미만 아동의 법정대리인 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인

○ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 수집·이용할 항목

○ 개인정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail) 및 개인식별정보(생년월일)

□ 보유․이용기간: 3년

○ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용되며 기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

출품자	개인정보	성명, 주소, 전화번호(자택, H/P), E-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )
	개인식별 정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

법정대리인	개인정보	전화번호(자택, H/P), E-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )

2025년    월    일

성명(법정대리인) :                    (서명 또는 인)

[붙임 3]

<사용 권한 동의서>

(성명 기입)  (이하 '본인'이라 함)은(는) '본인'의 저작물 또는 '본인'이 양도할 수 있는 권한을 가지고 있는 저작물(이하 '저작물')을 평택문화원에서 공공의 목적으로 복제·전시·전송 및 배포할 수 있도록 사용의 권한을 부여함에 있어 아래의 사항에 동의한다.

1. 본인은 아래와 같이 사용 권한을 허락한다.

본인은 입상작을 영리의 목적이 아닌 공공의 목적으로 사용하는 일체의 권한을 허락한다. 평택문화원에서 공공의 목적으로 개최되는 전시 및 간행물 발간, 홍보자료 작성·제공 등에 수상작을 사용할 수 있으며, 수상작의 구성, 발행부수· 형태·시기, 배포방법 등은 평택문화원에서 결정하는 것으로 한다. 입상자는 주최 측이 수상작을 공모전의 취지, 목적을 달성하기 위한 필요한 한도 내에서 복제 및 전송의 방법으로 이용하는 것을 허락한다. 본인은 평택문화원에서 공공의 목적으로 수상작을 인터넷에 올리거나, 영상 관련 매체 등에 수록하는데 동의한다. 평택문화원에서 발간하는 간행물의 구성 등에 적합하게 수상작을 편집할 수 있다. 단, 평택문화원에서 수상작 사용 시, 저작자의 성명을 표시해야 한다.

2. 본인은 수상작의 사용 권한을 부여함에 있어 아래 사항의 이행을 보장한다.

본인은 수상작이 제3자의 권리(인물, 건축물, 개인・법인소유지 등이 포함된 초상권 등)를 침해하고 있지 않음을 보장하며, 수상작의 내용과 관련하여 제3자로부터 이의가 제기되어 평택문화원에게 손해가 발생한 경우 이를 배상한다.

2025년    월     일

저 자(법정대리인) _______________________ (서명 또는 인)

평택문화원장 귀하