[붙임1]

「2025년 웃다리문화촌 조형물 설치사업」작품 공모 신청서

■ 신청(단체)자 정보 및 작품 내용

신청자	이름 (개인, 단체)
	전화번호
	주소
	E-mail
	대표자		휴대전화
작품내용	제목
	내용
	제안 작품 대표 이미지

본인은 평택문화원 「2025년 웃다리문화촌 조형물 설치사업」작품 공모에 지원 하고자 합니다.

20    년     월     일

신청인 :                 (서명 또는 인)

[붙임2]

개인정보 수집 및 이용 동의서

평택문화원에서는 「2025년 웃다리문화촌 조형물 설치사업」 작품 공모의

원활한 진행을 위해 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제18조에 의거하여

개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시길 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 내역 -

❍ 수집 및 이용 목적

- 「2025년 웃다리문화촌 조형물 설치사업」운영에 따른 정보 수집

❍ 수집 및 이용 항목

- 이름, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 소속 및 직위 등

❍ 보유기간

- 사업 종료일로부터 5년

❍ 동의 거부권리와 거부에 따른 불이익

- 기본 수집 정보의 부족으로 인한 사업 신청 및 참여 제한

본인은 「2025년 웃다리문화촌 조형물 설치사업」의 운영을 위해

제출 서류 및 제반서류에 대한 자료 수집 및 이용에 관하여 충분히 고지 받았으며,

이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20   년     월     일

신 청 인 :                     (서명)

평택문화원장 귀하